Insuflaciones boca a boca en RCP

Una pregunta habitual que nos encontramos en nuestros cursos es si es necesario o no realizar las insuflaciones boca a boca en una reanimación.

La reanimación cardiopulmonar (RCP) es un tratamiento de emergencia que se realiza cuando alguien no respira o no tiene pulso, por ejemplo, cuando una persona tiene un ataque cardíaco o casi se ahoga. La RCP puede salvar la vida.

La Asociación Americana del Corazón recomienda que, para comenzar la RCP, se apliquen presiones fuertes y rápidas en el pecho, las cuales se conocen como compresiones. Esta recomendación de RCP solo con las manos es para las personas que no tienen capacitación y el personal de primeros auxilios.

Estos son algunos consejos de la Asociación Americana del Corazón para la RCP:

• Sin capacitación. Si no tienes capacitación en RCP o no quieres poner tu boca sobre la boca ni la nariz de otra persona, entonces realiza RCP solo con las manos. Presiona rápido y con fuerza el centro del pecho, de 100 a 120 veces por minuto. Continúa hasta que llegue la asistencia médica. A continuación, se describen los detalles. No hace falta que pongas tu boca en la boca ni en la nariz de la otra persona para dar respiraciones de rescate.
• Persona capacitada y lista para actuar. Si estás bien capacitado y confías en tus habilidades de RCP, comprueba si hay pulso y respiración. Si no hay pulso ni respiración dentro de los 10 segundos, comienza a hacer compresiones en el pecho. Comienza la RCP con 30 compresiones en el pecho. Luego, da dos respiraciones de rescate. Continua este patrón de compresiones en el pecho y respiraciones de rescate hasta que llegue la asistencia médica.
• Capacitado, pero sin práctica. Si recibiste capacitación en RCP en el pasado, pero te sientes inseguro respecto de tus habilidades, solo realiza entre 100 y 120 compresiones en el pecho por minuto. A continuación, se describen los detalles.

Los consejos anteriores se aplican en situaciones en las que adultos, niños y bebés necesitan RCP, pero no si se trata de recién nacidos. Los recién nacidos son bebés de hasta 4 semanas.

La RCP puede mantener la circulación de la sangre oxigenada hacia el cerebro y otros órganos hasta que un tratamiento médico de emergencia pueda restablecer el ritmo cardíaco. Cuando el corazón se detiene, el cuerpo deja de recibir sangre oxigenada. La falta de sangre oxigenada puede causar daño cerebral en solo unos minutos.

Cuándo buscar ayuda de emergencia

Si no has recibido capacitación, pero tienes acceso inmediato a un teléfono, antes de hacer reanimación cardiopulmonar, llama al 112. El operador te indicará cómo hacer la reanimación cardiopulmonar hasta que llegue la ayuda. Para aprender correctamente la reanimación cardiopulmonar, debes hacer un curso acreditado de capacitación en primeros auxilios. El curso debe incluir instrucciones para hacer reanimación cardiopulmonar y usar un desfibrilador externo automático.

Si tienes miedo de hacer reanimación cardiopulmonar o no estás seguro de cómo hacerla correctamente, debes saber que siempre es mejor intentarlo que no hacer nada. La diferencia entre hacer algo y no hacer nada puede ser la vida de una persona.

Tratamiento

Antes de comenzar la RCP, verifica lo siguiente:

• ¿Está la persona en un entorno seguro?
• ¿Está la persona consciente o inconsciente?
• Si la persona parece estar inconsciente, toca o sacude su hombro y pregúntale en voz alta si se encuentra bien.
• Si la persona no responde y estás con alguien más que puede ayudar, uno de ustedes deberá llamar al 112 o al número de emergencias local, y traer un desfibrilador externo automático, si hay alguno disponible. La otra persona debe comenzar la RCP.
• Si estás solo y tienes acceso inmediato a un teléfono, antes de hacer RCP, llama al 112 o a tu número local para emergencias. Si tienes un desfibrilador externo automático cerca, tráelo.
• Tan pronto como tengas el desfibrilador externo automático, proporciona una descarga si lo indica el dispositivo. Luego, comienza la RCP.

Recuerda los tres pasos fundamentales (C-A-B)

Compresiones en el pecho

Abrir la vía respiratoria

Respiración de rescate

La Asociación Americana del Corazón utiliza las letras C-A-B para ayudar a las personas a recordar el orden en que se deben hacer los pasos de la RCP.

• C: compresiones
• A: vía respiratoria, en inglés airway
• B: respiración, en inglés breathing

Compresiones: restaura el flujo sanguíneo

Las compresiones consisten en usar las manos para presionar con fuerza y rápidamente, de una manera específica, sobre el pecho de la persona. Las compresiones son el paso más importante de la RCP. Sigue estos pasos para hacer compresiones de RCP:

1. Recuesta a la persona boca arriba sobre una superficie firme.
2. Coloca la parte inferior de la palma de tu mano sobre el centro del pecho de la persona, entre los pezones.
3. Coloca tu otra mano encima de la mano que está sobre el pecho. Mantén extendidos los codos. Coloca tus hombros directamente sobre tus manos.
4. Presiona hacia abajo sobre el pecho al menos entre 5 y 6 centímetros. Cuando hagas compresiones, usa todo el peso de tu cuerpo, no solo los brazos.
5. Presiona fuerte y rápido en el centro del pecho. Debes realizar entre 100 y 120 compresiones por minuto. La Asociación Americana del Corazón recomienda hacer las compresiones al ritmo de la canción “Stayin’ Alive” u otra canción que tenga de 100 a 120 tiempos por minuto. Permite que el pecho recupere su forma después de cada compresión.
6. Si no tienes capacitación en reanimación cardiopulmonar, sigue con las compresiones en el pecho hasta que haya señales de movimiento o hasta que se haga cargo la ayuda médica de emergencia. Si recibiste capacitación en reanimación cardiopulmonar, continúa con la respiración de rescate.

Vías respiratorias: abre las vías respiratorias

Si tienes capacitación en RCP y has realizado las 30 compresiones en el pecho, sigue estos pasos para abrir las vías respiratorias de la persona. En esta maniobra, se inclina la cabeza y se levanta el mentón.

• Pon la palma de tu mano en la frente de la persona.
• Inclina la cabeza hacia atrás cuidadosamente.
• Con la otra mano, levántale suavemente el mentón hacia delante para abrir las vías respiratorias.

Respiración: respira por la persona

La respiración de rescate puede ser boca a boca o boca a nariz, si la boca está gravemente lesionada o no se puede abrir. Para hacer la respiración de rescate, las recomendaciones actuales sugieren usar un dispositivo con bolsa y mascarilla que incluye un filtro de aire de partículas de alta eficiencia.

Sigue estas instrucciones después de abrir las vías respiratorias con la maniobra de inclinar la cabeza y levantar el mentón.

1. Primero realiza la maniobra frente-mentón para liberar las vías aéreas.
2. Apriétale las fosas nasales para la respiración boca a boca para que no se escape el aire que introduzcas.
3. Sella bien tus labios con los suyos a fin de que no se escape el aire.
4. Prepárate para dar dos respiraciones de rescate. Da la primera respiración de rescate de un segundo de duración y observa si se eleva el pecho.
5. Si el pecho se eleva, da la segunda respiración.
6. La maniobra de insuflaciones deben durar menos de 10 segundos.
7. Si el pecho no se eleva, repite la maniobra de inclinarle la cabeza y levantarle el mentón. Luego, da la segunda respiración. Treinta compresiones del pecho seguidas de dos respiraciones de rescate se consideran un ciclo. Ten cuidado, no des demasiadas respiraciones ni respires con mucha fuerza.
8. Continúa con las compresiones en el pecho para restaurar el flujo sanguíneo.
9. Tan pronto como consigas un desfibrilador externo automático, sigue las instrucciones del dispositivo. Administra una descarga eléctrica y, luego, continúa con las compresiones en el pecho durante dos minutos más antes de administrar una segunda descarga. Si no estás capacitado en el uso de un desfibrilador externo automático, un operador del 112 puede darte instrucciones sobre cómo usar el dispositivo. Si no tienes a mano un desfibrilador externo automático, ve al paso 7 a continuación.
10. Continúa haciendo RCP hasta que haya señales de movimiento o hasta que llegue el personal médico de emergencia.

1. Si el pecho del bebé aún no se eleva, continúa con las compresiones en el pecho.
2. Da dos respiraciones después de cada 30 compresiones de pecho. Si dos personas están haciendo la RCP, realiza 1 o 2 respiraciones después de 15 compresiones de pecho.
3. Continúa haciendo RCP hasta que veas signos de vida o hasta que llegue la asistencia médica.

Resumiendo: según la recomendación de guías de referencia, no tenemos obligación de realizar insuflaciones boca a boca si no disponemos de formación, ya que hay que dominar y conocer la técnica para realizar las ventilaciones o, en caso de encontrarnos ante una persona que pueda tener sangre o vómito en la boca, podemos optar por hacer solo compresiones con las manos.